Formulaire de réservation pour une séance pour vous ou votre enfant

Merci de remplir le formulaire suivant afin que je puisse vous répondre en vous donnant mes prochaines disponibilités ainsi que le moyen de paiement

Votre nom et prénom

Prénom de votre enfant (pour les accompagnement Lilas et éventuellement Rose)

E‑mail

Votre date de naissance (pour tous les accompagnement sauf Lilas)

Date de naissance de votre enfant (accompagnement Lilas)

Quel accompagnement souhaitez-vous réserver ?

Pourquoi réservez-vous une séance avec moi ?

Autre(s) information(s) que je devrai connaître pour cet accompagnement / si vous avez des questions concernant la séance ?

Votre message pour votre enfant / bébé (accompagnements Lilas et Rose)

Vos questions pour votre enfant / bébé (accompagnements Lilas et Rose)

Merci de bien vouloir m'envoyer votre photo et/ou celle de votre enfant / bébé (selon l'accompagnement choisi)

Souhaitez-vous que votre photo ou celle de votre enfant apparaisse sur mes réseaux sociaux ?

Oui, je donne mon autorisation pour que ma photo ou celle de mon enfant apparaisse sur les réseaux sociaux

Non, je ne donne pas mon autorisation pour que ma photo ou celle de mon enfant apparaisse sur les réseaux sociaux

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